Методы лечения замедленной консолидации и ложных суставов

Замедленная консолидация и ложные суставы, как осложнение лечения перелома костей конечностей, встречаются в 0,5-2,7% случаях.  Похожие работы. Общие методы лечения птиц. реферат по биологии на 2 стр.; рейтинг: 10.

Ложный сустав плеча
В основе формирования ложного сустава лежат нарушения процессов заживления переломов в силу общих и местных причин. К общим причинам относятся истощение организма, нарушение функции эндокринных желез, недостаток витаминов, нейротрофические расстройства и др., к местным — инфицирование перелома, значительные дефекты мягких тканей и кости, нарушение кровоснабжения и иннервации, интерпозиция (попадание) мягких тканей между отломками, неправильная методика лечения с неудовлетворительной репозицией и фиксацией отломков.
Клинически ложный сустав проявляется безболезненной подвижностью в месте бывшего перелома, отсутствием сращения отломков спустя значительное время после травмы, нарушением функции конечности (рис.). Рентгенологически видна щель между отломками и закрытие костномозговых каналов костным веществом — замыкательной пластинкой. В ложном суставе большой давности формируются типичные суставные поверхности, покрытые хрящом; окружающие фиброзно измененные ткани образуют как бы капсулу сустава.
Лечение ложного сустава только оперативное. Методика операции зависит от локализации, вида и срока существования ложного сустава. Производится удаление фиброзно измененных мягких тканей между отломками, экономная резекция концов отломков, вскрытие костномозгового канала и прочная фиксация отломков с помощью остеосинтеза. Для стимуляции процессов остеогенеза дополнительно применяют костные ауто- или гомотрансплантаты (см. Костная пластика). Хорошие результаты при лечении ложного сустава наблюдаются при применении аппаратов компрессионного остеосинтеза (см.).
Ложный сустав [синоним псевдоартроз (pseudoarthrosis)] — стойкая ненормальная подвижность кости на протяжении диафиза вследствие нарушения его непрерывности.
Ложный сустав при значительном дефекте кости называют «болтающимся псевдоартрозом». Л. с. может образоваться и на коротких костях (надколенник, ладьевидная кость и др.). Л. с. бывают врожденными и приобретенными.

Лечение по методу илизарова тяжелых огнестрельных переломов в области локтевого сустава.  "Применение композита «литар» в случае замедленной консолидации перелома и ложного сустава"

Врожденные ложные суставы редки, преимущественно локализуются на границе средней и дистальной трети голени, возникают в результате внутриутробной патологии. Приобретенные Л. с. могут образовываться вследствие отсутствия консолидации после закрытого, открытого или огнестрельного переломов или же после операций остеотомии, остеосинтеза, кровавой репозиции отломков в результате слабости репаративных процессов или значительной потери костного вещества. Патологические переломы, которые возникают при незначительной травме, также могут привести к образованию Л. с. вследствие пониженной способности костной ткани к регенерации (при рахите, остеомаляции, цинге и пр.).
Основа патогенеза ложного сустава — общие и местные причины, затрудняющие консолидацию, причем последние играют значительно большую роль. К общим причинам относятся нарушение функции желез внутренней секреции, беременность, авитаминоз, хронические инфекционные заболевания, раневое истощение. Местные причины могут быть обусловлены неправильным лечением (применение слишком больших грузов при вытяжении, несовершенная репозиция костных отломков с отсутствием достаточного их соприкосновения, обширная резекция диафиза или удаление больших костных фрагментов при открытых раздробленных переломах, раннее применение пассивной и активной гимнастики); анатомо-физиологическими особенностями области перелома — недостаточностью кровоснабжения поврежденной кости (ладьевидной, шейки бедра, надколенника); особенностью травмы (множественные переломы, интерпозиция мягких тканей, потеря костного вещества, размозжение мягких тканей, окружающих отломки, тяжелая инфекция костной раны с развитием остеомиелита).
Патологическая анатомия. При ложном суставе с близким соприкосновением костных отломков концы их соединены фиброзной тканью. При длительном существовании Л. с. один из отломков принимает форму суставной впадины, другой головки, оба покрываются гиалиновым или волокнистым хрящом, а окружающая их фиброзная ткань образует как бы суставную сумку с полостью и подобием синовиальной жидкости. При дефекте кости концы отломков заострены, костномозговые каналы заращены, а промежуток между отломками выполнен рубцовой тканью.

Замедленная консолидация и ложные суставы DOC. Военно-медицинская академия.  Основные методы лечения. Принципы и виды оперативных вмешательств.

Клиническая картина. При ложном суставе имеется более или менее выраженная деформация конечности, безболезненная подвижность отломков, атрофия окружающих мышц и нарушение функции конечности (рис. 1, 2 и 2). Ложный сустав с дефектом кости (болтающийся псевдоартроз) характеризуется полным отсутствием функции конечности и разболтанностью на протяжении диафиза кости.
Рис. 1. Ложный сустав: 1 — левого плеча; 2 — правой голени.
Рис. 2. Ложные суставы: 1 — большеберцовой кости с дефектом малоберцовой кости; 2 — левой бедренной кости с дефектом кости, видна замыкательная пластинка; 3 — большеберцовой кости (с дефектом кости), концы отломков заострены, со значительными склеротическими изменениями, в мягких тканях — металлические осколки.
Картина замедленной консолидации характеризуется небольшим качанием отломков, которое обычно вызывает боль. Рентгенологически видны небольшая щель между отломками и незаращение костномозговых каналов. Если больного своевременно не оперировать, замедленная консолидация развивается в ложный суставе.
Лечение Л. с. имеет целью восстановить прочный контакт между отломками для нормальной функции конечности. Как правило, оно оперативное (см. Остеосинтез, Костная пластика). Метод внеочагового компрессионного остеосинтеза при помощи аппарата О. Н. Гудушаури обеспечивает полный контакт отломков. Он применим в случаях с замедленной консолидацией и при Л. с., осложненных остеомиелитом.
Рентгенодиагностика (рис. 2). Методы исследования: обычная рентгенография минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях, томография и функциональное рентгенологическое исследование.
Для ложного сустава характерны следующие рентгенологические симптомы. 1. Стойкость полосы просветления, разделяющей как смежные концы отломков, так и периостальные остеофиты; анатомическим субстратом этой полосы просветления является рентгенопрозрачная коллагеновая ткань или волокнистый хрящ (А. В. Русаков). Форма полосы, а также угол между отломками меняются при функциональном исследовании.
2. Появление отчетливого, постепенно уплотняющегося и утолщающегося коркового слоя на смежных поверхностях концов фрагментов (он возникает из клеточно-волокнистой ткани, продуцируемой эндостом). Нарастающие гладкость и резкость прежде неровных очертаний концов отломков и закрытие костномозговых каналов (при переломе диафизов) — признак окончательно сформировавшегося ложного сустава. В костях данной конечности, особенно периферичнее Л. с., отмечается прогрессирующий пороз.
При длительном существовании Л. с. и особенно при плохой иммобилизации соприкасающиеся концы отломков укорачиваются, полностью сглаживаются и моделируются наподобие суставных концов: один в виде головки, другой — впадины. В дальнейшем такой артикулирующий ложный сустав может осложниться типичными деформативно-артротическими изменениями вплоть до склероза и разрастания краев сочленяющихся поверхностей. Л. с. следует дифференцировать с длительно протекающей остеоидной фазой консолидации (особенно в плоских и губчатых костях) с запоздалым сращением и особенно с зоной перестройки кости и идиопатическим посттравматическим остеолизом.

Лечение ложного сустава. Ложный сустав - лечение в Москве.  Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации.


методов лечения замедленной консолидации и псевдоартрозов известно лечение введением аутокрови больного (10-20 мл)  – P.82-88).Известен способ лечения ложных суставов путем инъекционного введения в область ложного сустава

Клинический материал и методы лечения. Нами было проанализированы лечение 159 пациентов с переломами шейки бедренной  Хороший результат при оперативном лечении замедленной консолидации (ложного сустава) ШБК получен в 88,2


Министерство финансов рф официальный сайт электронный бюджет

Вход на сайт. Имя: Пароль  Сравнение с другими субъектами РФ по показателям исполнения бюджета.  Планы работ. Открытые данные. Финансовый контроль.  Отчёт о работе. Главная » Нормативно-справочная база » Электронный бюджет.

Министерство финансов Республики Крым.  органов и учредителей субъектов РФ и муниципальных образований по работе в системе «Электронный бюджет».  Развитие официального сайта Российской Федерации для размещения

Подробнее...

3 источники уголовно процессуального права

Уголовно-процессуальный закон в узком смысле - это УПК РФ. В сфере правоприменительной практики источниками уголовно-процессуального права являются

Источники уголовно-процессуального права. Исходя из буквального толкования ст. 1 УПК порядок производства по уголовным делам определяется только законами

Подробнее...

Материальная ответственность работника тесты

Куда пойти учиться. Тесты.  Полная материальная ответственность работника состоит в его обязанности возмещать причиненный работодателю прямой действительный ущерб в полном размере.

ТеСТ № 145.Содержание правоотношений по материальной ответственности работника и работодателя является: а) обязанность работодателя возместить причинённый им вред в.

Подробнее...

Квалификация преступлений примеры задачи

§ 1. Типы задач. 1. Как уже говорилось, процесс квалификации преступления в психологическом плане можно рассматривать как решение определенной задачи, кᴏᴛᴏᴩая состоит из ряда компонентов.

Изучение спецкурса предполагает практическое применение теоретических знаний на практике, в процессе анализа конкретных казусов и задач. Возможность применения правил квалификации преступлений к конкретным примерам из судебной практики

Подробнее...